欄目導航

您現在的位置: 石泉縣人民政府> 政府信息公開> 財政金融> 財務審計> 正文詳情

全縣2016年7月至2019年6月醫療保險基金專項審計

被審計單位:縣醫保局等10個單位

審計項目:  全縣2016年7月至2019年6月醫療保險基金專項審計

根據《中華人民共和國審計法》第二十三條的規定,2019年4月至8月縣審計局對全縣2016年7月至2019年6月縣本級醫療保險基金進行了審計。

一、基本情況

縣本級醫療保險基金審計主要對縣醫保局、縣財政局、縣人社局管理的城鎮職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金、新型農村合作醫療保險基金、城鎮職工生育保險基金以及中國人壽保險石泉分公司經辦的城鄉大病保險基金、縣民政局管理的醫療救助資金進行了審計。

二、審計發現的主要問題及其處理情況

1.定點醫療機構存在過度檢查現象。

要求縣醫保局加強對定點醫療機構的監管??h醫保局已收回定點醫療機構過度檢查報銷費用。

2.存在多收取零歲新生兒城鎮居民醫保參保費現象。

要求縣醫保局嚴格落實居民參保政策??h醫保局已將城鎮居民醫療保險參保數據納入計算機專網管理,杜絕此類問題發生。

3.存在預征職工生育保險費現象。

要求縣醫保局落實征繳政策規定??h醫保局已于2018年生育保險征收過程中抵扣。

4.存在定點醫療機構通過分解住院方式騙取醫?;瓞F象。

要求縣醫保局收回定點醫療機構騙取的醫療保險基金??h醫保局已收回醫?;鸩Χc醫療機構處以罰金。

5.截至2019年6月,全縣存在城鎮居民低保人員未在本縣參加基本醫療保險、農民工等人群未參加職工醫?,F象。

要求縣醫保局擴大醫保制度覆蓋面??h醫保局已向相關單位下發限期參保通知書,將進一步擴大城鄉居民醫保制度覆蓋面。

6.2016年至2019年6月全縣共有889人在統籌區間、在職工醫保、城鎮居民醫保和新農合等險種間重復參保。

要求縣醫保局清查重復參保人員,令其按規定參加一項基本醫療保險??h醫保局將對城鄉居民醫保進行整合,避免重復參保問題。


石泉縣審計局

2020年1月16日



大版贴士皇